シミ・そばかすの治療｜銀座美容外科クリニック｜美容皮膚科・美容整形

シミとは、紫外線をはじめとする何らかの要因で皮膚内にメラニン色素が生成・蓄積され、地肌の色と比べて濃く見えてしまう部位、または状態をいいます。

シミは、その原因、メラニン色素の存在する皮膚内の深さや色味によって複数の種類があり、治療方法もそれぞれ異なってきます。
シミの種類については非常に判別しにくいものもあり、自己診断や、誤ったケアやシミの種類に合わない治療を受けると、効果が得られないだけでなく、場合によっては悪化させてしまうこともあります。

シミの種類と発生箇所

気になるシミがある場合には、シミに対する治療経験が豊富な美容皮膚科や美容外科での受診が望ましいでしょう。

当院では、15万件を超えるシミ症例数（※2010年5月～2018年4月当院調べ）があります。ご自身では判断のつかないシミ、セルフケアでは消えなかったシミ、または悪化してしまったシミなどでお悩みの場合にも、シミの種類を見極めて、適切なシミ治療及びアドバイスを行っております。

メラニン色素の重要な役割

メラニン色素は、シミの正体・シミそのものとしてあまりにも有名なので、悪さをしでかすだけのように思われがちですが、実は体内に有害な物質を侵入させないよう、重要な役割を持っています。

メラニン色素のそもそもの働きは、紫外線を代表する有害な外的要因が、皮膚の内部まで届かないように防御すること、いわゆる傘のような役目を果たしています。

もしメラニン色素が無かったら

もしメラニン色素が無かったら、皮膚は無防備な状態となり直接紫外線にさらされるため、皮膚の深い部分にまで重大な火傷や炎症を起こしてしまいます。それだけでなく、紫外線は細胞の核にあるDNAを破壊するため、皮膚がんのリスクが非常に高くなります。

そうならないように、表皮の基底層にあるメラノサイトという色素形成細胞では、紫外線などの刺激を受けると黒褐色のメラニン色素をどんどん作り、皮膚の浅い部分に次々と送り出して、紫外線が届かないようにバリアをはりブロックし、我々のお肌を守ってくれているのです。

メラニン色素は、表皮の下部（基底層）にあるメラノサイトという色素形成細胞で作り出されます。このメラニン色素ができるメカニズムは大きく分けて2つあります

紫外線など、外的刺激要因によるメラニン生成メカニズム

メラニン色素ができるメカニズムとして最も多いのは、紫外線を主体とする外的刺激によるものです。
皮膚内の角化細胞（ケラチノサイト）は、紫外線などによって刺激を受けると、異常事態と判断し、脳下垂体から、メラノサイトに「メラニン色素を作りなさい」という情報伝達物質（メラノサイト刺激ホルモンなど）が送られます。

それを受けたメラノサイト内ではチロシナーゼというメラニン生成酵素が活性化し、チロシンというアミノ酸と反応を繰り返し、メラニン色素に変換され、次々と大量に作り出されていきます。

ホルモンバランスなどが要因のメラニン生成メカニズム

メラニン色素が作られる要因は外的要因以外にも存在します。
妊娠や出産、婦人科系の疾患・治療による女性ホルモンの過剰分泌や乱れ、またはストレスなども密接に関係していると言われており、これらが要因の場合には、外的刺激などがない場合にも、脳下垂体からメラノサイト刺激ホルモンがメラノサイトに送られ、直接メラノサイトが過剰生成されるようになります。
起因するシミは要因の変化により一時的に濃くなったり、改善、消失することがあるのが特徴です。

様々な要因によって作り出されるメラニン色素ですが、通常の場合、皮膚の生まれ変わり（ターンオーバー）によってどんどん皮膚の上部に押し出され、最後は垢となって剥がれ落ち、排出されていきます。
では、どのような場合にシミとなってしまうのでしょうか？

メラニン色素が過剰に作られてしまった場合

長時間紫外線を浴びるなど、皮膚に有害な刺激やストレスを受けた場合、メラノサイトが活性化し大量のメラニン色素が生成されるため、過剰に作られた色素の塊が通常のターンオーバーでは排出しきれずシミとなって現れます。

ターンオーバーが乱れた場合、滞った場合

何らかの要因でターンオーバーが乱れた場合も、メラニン色素がうまく排出されずに残留してしまうため、シミができる大きな原因となります。

主なシミの原因①紫外線

紫外線はシミの最も大きな原因

紫外線は、太陽光における短い波長の光線の一種で、シミを引き起こす最大の原因であり、人体に有害な物質を多く含む光線です。
紫外線を肌に浴びると、それを危険な刺激と捉え、メラノサイトが次々と黒褐色のメラニン色素を作り、表皮に送り出し紫外線が皮膚の内部までダメージを与えないようにブロック（防御）します。

また、紫外線を浴びることにより、皮膚の中に活性酸素が発生します。活性酸素によって皮膚内ではコラーゲン線維やエラスチン線維などを分解する酵素の産生が促され、潤いやハリ・弾力などが失われ、シワやたるみが生じやすくなり、肌荒れや炎症などの肌トラブルも起こりやすくなります。

通常であれば、作られたメラニン色素はターンオーバーにより徐々に排出されていきますが、長時間紫外線を浴びたり、真夏などに強い紫外線を無防備に浴びたりなどすると、メラニン色素が過剰に作られてしまい、排出しきれずに皮膚内に色素が残り、それがシミとなります。

また増えすぎた活性酸素により肌トラブルが起こるとターンオーバーも正常に行われなくなるため、通常だと排出されるべきメラニン色素がうまく排出されず、こちらもシミの原因となります。

紫外線の種類

UVの種類は、UV-A、UV-B、UV-Cの3種類があり、それぞれ特徴が異なります。

■ UV-A（紫外線A波）

UV-Aは、「紫外線A波」ともいい、地上の紫外線の約9割を占め、紫外線の中で最も長い波長を持ち、表皮の基底層から真皮中層にまで達します。
UV-Aは、メラノサイトを活発化させて、サンタン（皮膚の黒化）を起こし、シミの大きな原因となる他、皮膚内で活性酸素を作り出し、ターンオーバーのサイクルを乱したり、コラーゲン線維やエラスチン線維を変性させるため、シワ・たるみ（肌老化）の大きな原因になります。
雲やガラスも透過するため、季節を問わず、屋外ではもちろん、室内でも窓越しに浴び続けることにより日焼けしますので注意が必要です。

■ UV-B（紫外線B波）

UV-Bはエネルギーが強いため、浴びた皮膚はサンバーン（赤く炎症を起こしたり、やけどのように水疱になる場合もある）という状態になり、ひどい場合には、細胞の損傷がひどいため修復が追いつかず、その後皮がむけたり、肌のごわつき、水分減少などにより肌荒れが起きやすくなります。
また、皮膚の表面に近い部分に刺激を与え、メラノサイトを活発化させますので、メラニン色素過剰に作り出すため、シミの大きな原因となります。

■ UV-C（紫外線C波）

V-Cは、波長が280nm以下と最も短く、最もエネルギーが強い、大変強力な紫外線です。
短時間浴びるだけでも皮膚に大きな悪影響を及ぼし、遺伝子を破壊し皮膚がんを引き起こす原因となります。
このUV-Cはオゾン層で吸収され、地上に届くことはないとされていましたが、近年問題になっているオゾン層の破壊により徐々に危険性が増しつつあるというのが現状です。

主なシミの原因②生活習慣

主なシミの原因③ホルモンバランスの異常

主なシミの原因④加齢による代謝の低下

主なシミの原因⑤遺伝性

ターンオーバーは、皮膚の新陳代謝や生まれ変わりとも呼ばれ、皮膚の健康を守るとともに、シミとも密接な関わりを持っています。では、どのような場合にシミとなってしまうのでしょうか？

ターンオーバーとは？

皮膚細胞は新陳代謝を繰り返し、ある一定の周期で常に生まれ変わっています。
皮膚は大きく3層に分かれており、＜表皮＞＜真皮＞＜皮下組織＞から成り立っています。ターンオーバーはそのうちの一番上の層にある＜表皮＞で行われています。

表皮内では更に4層に分かれ、下から＜基底層＞＜有棘層＞＜顆粒層＞＜角質層＞となっており、一番下の基底層で基底細胞が分裂し、新しい細胞が作られ、有棘層→顆粒層へと次々に形を変えながら押し上げられていき、約2週間（14日）で角質層に達します。更に角質層で約2週間（14日）とどまり、皮膚を守るために働いた後、最終的には垢となって剥がれ落ちていきます。
この皮膚の生まれ変わりのサイクルをターンオーバーとよび、1サイクルが約28日間程度が理想的と言われています。

ターンオーバーの乱れとシミの関係

シミの原因であるメラニン色素ですが、通常生成されるメラニン色素はターンオーバーが正常におこなわれていれば、基本的に垢と一緒に排出されるため、シミになることはありません。ただし、上の原因にある「紫外線」「肌荒れ」「加齢」などによって正常に働かなくなると、メラニンが排出されずに皮膚内に残ってしまい、シミの大きな要因となります。

シミの種類によって、主な原因が紫外線とは限りません。
銀座美容外科クリニックでは、シミの状態に合わせて治療できるよう様々な新型レーザーを導入し治療にあたっています。

①老人性色素斑

②肝斑

③そばかす

④ADM

⑤脂漏性角化症

レーザーによるシミ取り

ピコレーザーによるシミ取り（※銀座院のみ）

レーザートーニング

ケミカルピーリング＆イオン導入

電気メス除去